بازنشستگان، ازکارافتادگان و وظیفهبگیران صندوق بازنشستگی کشوری برای تعیین تکلیف وضعیت بیمه تکمیلی درمان خود فرصت محدودی دارند؛ بر اساس اعلام صندوق، سامانه ثبت درخواستهای مربوط به عضویت، انصراف و تغییر افراد تحت تکفل بیمه تکمیلی درمان شرکت بیمه دی تا پایان روز ۳۱ مردادماه فعال است و مشمولان میتوانند درخواست خود را بهصورت الکترونیکی ثبت کنند.
بازنشستگان کشوری یک ماه فرصت دارند که طرح بیمه تکمیلی خود را تغییر دهند.
حذف دفترچههای کاغذی بیمه و جایگزینی نسخه الکترونیکی، یکی از مهمترین تغییرات نظام سلامت در سالهای اخیر بوده است. با وجود مزایای این طرح، برخی بازنشستگان نیروهای مسلح میگویند هنگام مراجعه به مراکز درمانی با مشکلاتی مانند قطعی سامانه، اختلال در استعلام بیمه یا تأخیر در ارائه خدمات روبهرو میشوند. این موضوع باعث شده بار دیگر بحث کارآمدی خدمات درمانی الکترونیکی مورد توجه قرار گیرد.
دبیر اجرایی خانه کارگر قزوین با انتقاد از افزایش چشمگیر هزینههای درمان، اعلام کرد که کارگران شاغل و بازنشستگان با وجود پرداخت حق بیمه و کسر هزینه بیمه تکمیلی، همچنان با مشکلات جدی در دریافت خدمات درمانی مواجه هستند و بخش قابل توجهی از هزینههای دارو و درمان را از جیب خود پرداخت میکنند. عید علی کریمی با اشاره به اجرا نشدن کامل طرح الزام سازمان تأمین اجتماعی، رشد مداوم تعرفههای پزشکی، افزایش هزینههای بیمارستانی و دارویی و همچنین ضعف نظارت در حوزه درمان، نسبت به دشوارتر شدن دسترسی بازنشستگان به خدمات درمانی هشدار داد و تأکید کرد که بسیاری از این افراد به دلیل فاصله روزافزون میان درآمد و هزینههای درمان، ناچار به تعویق یا چشمپوشی از درمانهای ضروری شدهاند.
با آغاز فعالیت بیمه تکمیلی دی، مهلت ثبت درخواست برقراری یا انصراف از بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ برای بازنشستگان از امروز آغاز شد. بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، مشمولان میتوانند تا پایان مردادماه از طریق سامانه این صندوق نسبت به ثبت یا تغییر وضعیت بیمه تکمیلی خود اقدام کنند.
هیأت وزیران با ابلاغ معاون اول رئیسجمهور، میزان پوشش بیمهای فوت به هر علت، نقص عضو و ازکارافتادگی دائم ناشی از حوادث را برای سال ۱۴۰۵ تعیین کرد. بر اساس این مصوبه، سقف پوشش بیمهای ۶۰۰ میلیون ریال و حق بیمه ماهانه هر نفر ۷۰۰ هزار ریال اعلام شده که بهصورت مساوی بین دولت و ذینفع پرداخت میشود.
مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری از انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی خبر داد و این اقدام را گامی در جهت کاهش دغدغههای درمانی و حفظ قدرت خرید بازنشستگان عنوان کرد. به گفته وی، تمرکز این قرارداد بر بهبود کیفیت خدمات، هوشمندسازی فرآیندها، پرداخت سریع خسارات و افزایش رضایتمندی بازنشستگان است.
حسین غلامی، فعال صنفی بازنشستگان تأمین اجتماعی، با انتشار نامهای اعتراضی به سازمان تأمین اجتماعی و کانون عالی بازنشستگان، ابعاد تازهای از «استثمار ساختاری» در نظام بیمههای تکمیلی را افشا کرد. وی با استناد به ارقام و اسناد، سود سالانه شرکتهای بیمه تکمیلی از محل حقبیمه بازنشستگان را حدود ۷۲ هزار میلیارد تومان برآورد کرد و گفت: دولت و سازمان تأمین اجتماعی به جای اجرای درمان رایگان، بازنشستگان را سردرگم به بازار قاچاق دارو و درمان فرستاده و خود دهها هزار میلیارد تومان درآمد کسب میکنند.
محمدرضا فرزعلیان، فعال کارگری، در پیامی خطاب به بازنشستگان و مستمریبگیران سازمان تأمین اجتماعی، بر ضرورت اصلاح لیست بیمه تکمیلی و حذف افرادی که از شرایط کفالت خارج شدهاند، تأکید کرد. وی با برشمردن مواردی نظیر ازدواج فرزندان دختر، پایان تحصیل یا اشتغال فرزندان پسر و رسیدن به سن ۱۸ سالگی به عنوان ملاکهای خروج از تکفل، از بازنشستگان خواست تا با مراجعه به کانونهای مربوطه، از کسر مبالغ اضافی از حقوق خود جلوگیری کنند. همچنین بررسی ماهانه فیش حقوقی برای اطمینان از صحت واریز حق اولاد و عائلهمندی از دیگر توصیههای کلیدی این فعال کارگری است.
صندوق بازنشستگی کشوری با هدف جلوگیری از ایجاد وقفه در ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان، قرارداد بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۴ با شرکت بیمه دانا را به مدت یک ماه تمدید کرد. بر این اساس، تمامی تعهدات درمانی، فرآیند پذیرش اسناد و ارائه خدمات در مراکز طرف قرارداد تا پایان اردیبهشتماه ۱۴۰۵ طبق ضوابط قبلی تواصل خواهد داشت تا تشریفات قانونی برای نهاییسازی قرارداد جدید طی شود.
